Тетяна (yaremko) wrote in grudne_moloko,
Тетяна
yaremko
grudne_moloko

Молочниця в таблиці

Молочниця – це дріжджова інфекція на сосках. Молочницю викликають кандіди (дріжджі) - гриби, які живуть на будь-яких слизистих поверхнях і на шкірі.

Молочниця

 

Визначення

Молочниця – це дріжджова інфекція на сосках. Молочницю викликають кандіди (дріжджі) - гриби, які живуть на будь-яких слизистих поверхнях і на шкірі. Найчастіше  грибкову інфекцію на сосках діагностують візуально й по відчуттях  матері, що годує. Можна здати зіскрібок з поверхні соска (такий аналіз роблять у шкір-вендиспансерах), але така проба, як і проба молока, дає не надійний і часто помилковий негативний результат.

 Як визначити молочницю в мами: При молочниці соски можуть виглядати опухлими, злущуватися, бути вологими, або мати малесенькі міхури. Колір часто яскраво-рожевий. Жінка може відчувати свербіж сильний пекучий біль, що може бути на поверхні сосків, а може відчуватися глибоко усередині грудей. Біль часто триває протягом  годівлі або між - а особливо після годування. (Біль у сосках викликана неправильним захопленням і прикладанням зазвичай закінчується після годівлі). Іноді гострий, стріляючий біль переходячий від соска у спину або руку. Соски дуже чутливі, вони пошкоджуються від тертя об одяг. Може бути дуже болісно приймати душ і взагалі доторкатися до грудей. Матері описують цей біль як "рідкий вогонь", "гарячі голки", "леза бритви", "осколки скла в сосках", і т.д. причому соски можуть виглядати повністю нормальними, але бути сильно хворобливими або травмовані як при звичайних тріщинах (так само, як і рот дитини може бути інфікований, але не мати білі "бляшки"). У мами може бути загострення вагінальної дріжджової інфекції, грибкова інфекція нігтів або в куточках рота.

 Як визначити молочницю в дитини: Вершково білі плями або "бляшки" на слизистій всередині рота (на яснах, щоках, або язику). Плями можуть виглядати перловими, і можуть бути оточені почервонілістю. Якщо Ви м'яко очистите пляму, під нею буде почервоніння (на відміну від звичайного молочного нальоту язика). Іноді внутрішня частина губ може мати появу "перламутру". Дитина може бути неспокійна, і ссання може заподіювати їй біль. Вона може під час годівлі кидати груди, або відмовляється годуватися грудьми взагалі. Але зазвичай молочниця в роті дитини не заподіює їй такий же біль, як соскам матері. Також можливо, що в дитини не буде ніяких видимих ознак. Дріжджі можуть також бути причиною висипки в районі підгузка в дитини. Сип червоний або яскраво-рожевий, іноді лущиться, може містити маленькі опуклі червоні плями або бути схожий на прищики. Сип може бути обмежений (схоже на місце, що обшпарили) або може бути поширений на більшу територію. Використання стандартних лікувань висипки в районі підгузка подібно вазеліну або "Деситину" не усуває висипку, викликану дріжджами, а фактично може погіршити стан, тому що дріжджі споживають для росту олійку з мазей, а також крохмаль із дитячих пральних порошків.

Як молочниця впливає на годівлю грудьми: Вироблення молока може зменшитися. Це відбувається тому, що болючі відчуття скорочують відтік молока в матері, а дитина з молочницею часто неефективно ссе груди через запалення в роті. Молочниця може стати причиною закупорки молочних проток і маститу.

Оскільки дріжджі ростуть у теплому, вологому середовищі, інфекція може легко переходити між матір'ю і дитиною. Тому обстежити й при необхідності лікувати потрібно обох. Тим більше це важливо, якщо один з пари не має явних ознак. Наприклад, дитина може мати білі бляшки в роті, але соски мами можуть бути не запалені - або, навпаки, соски можуть бути запалені, а рот дитини і район підгузника чистими. Якщо лікується хтось один з пари мати-дитя, то можливо повторне зараження через тиждень або два. Дріжджова інфекція досить завзято тримається в організмі, а іноді потрібно чимало часу, щоб грибок пішов зовсім.

Важливо: перед тим, як почати лікування молочницю, обов'язково виключити інші захворювання й причини, які теж можуть давати хворобливість сосків. Перевірте, немає чи в цьому випадку неправильного прикладання або пози, маститу, екземи, герпесу,  стрижневого лишаю, псоріазу. Для цього обов'язково проконсультуйтеся з лікарями.

Причини та фактори що спричиняють виникнення та розвитку

1.   мама приймала антибіотики. (Використання антибіотиків прискорює швидкий ріст дріжджів, знищуючи "гарні" бактерії, які звичайно перешкоджають швидкому розмноженню грибків. Найчастіше  молочниця на сосках буває в мамів з кесаревим розрізом);

2.   під час вагітності в мами була вагінальна дріжджова інфекція. Захворювання молочницею у вагітних нерідкість, тому що високий рівень естрогену приводить до підвищення рівня цукру, яким харчуються дріжджі;

3.   соски в мами ушкоджені й довго не гояться (більше одних-півтора тижнів);

4.   мама приймала стериди або гормональні протизаплідні засоби, у неї хронічна хвороба типу діабет або анемія.

Лікування

Для мами:

1.   мити руки гарячою водою з милом до й після кожної годівлі, після відвідування туалету, до і після заміни підгузника. Руки найкраще  витирати одноразовими паперовими рушниками;

2.   годувати частіше, ніж раніше, але більш короткий час. Починайте годівлю з тієї, яка найменш запалена. Перед годівлею можна остудити сосок холодним рушником або грілкою з льодом, можна протерти шматочком льоду із замороженої кип'яченої води;

3.   якщо занадто боляче годувати, можна тимчасово зціджувати молоко й годувати дитини із чашки або ложечки, поки біль не зменшиться;

4.   пити зелений чай 3 або 4 рази в день (це допоможе очистити ваш організм від надлишку дріжджів);

5.   забрати із раціону продукти, у яких є багато цукру і/або дріжджів (пиво, вино, газовані солодкі напої, хліб, десерти, і т.д.);

6.   можна приймати як добавки до їжі лактобацилли ацидофіліс і біфідобактерії (вони сприяють росту "дружніх бактерій", які будуть сприяти видужанню). Харчового йогурту не досить, щоб упоратися з інфекцією;

7.   лікування сосків можна почати з розчину соди - чайна ложка на склянку води - обмивати соски після годівлі, якнайчастіше. Після процедури повітряні ванни. Однак таке лікування може бути малоефективним;

8.   застосування протигрибкових кремів - ністатинова мазь, кандід крем або Monіstat (з міконазолом). Їх можна купити без рецепта. Лікар може також виписати протигрибковий крем подібний Нізоралу (з кетоконазолом);

9.   якщо біль серйозний, застосувати трошки крему після кожної годівлі (6-8 разів у день) протягом  24 годин. Потім 3-4 рази щодня. Крем швидко усмоктується і його не потрібно змивати перед годівлею. Якщо деяка кількість мазі залишається на вашому соску, ви можете м'яко витерти сосок вологим теплим рушником перед годівлею;

10.     якщо запалення дуже сильне - можна 2-3 рази помазати синтомициновою емульсією (її обов'язково змивати перед годівлею!) разом з протигрибковим кремом;

11.     уникати носіння прокладок для грудей, але якщо потрібно то міняти при кожній годівлі. Тримати соски сухими наскільки це можливо;

12.     відмовитися від синтетичної білизни й колготок, використовувати бавовну. Не використовувати до вилікування тісний одяг, колготки й купальники;

13.     якщо є вагінальна дріжджова інфекція (молочниця), обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Можливо, він порадить не тільки місцеве лікування, але й оральні засоби (флюконазол - флюкостат, Дифлюкан і аналоги);

14.     якщо зціджується молоко, то його треба зразу випити дитині, у той час поки мама і дитина лікуються від молочниці, не залишати молоко для пізнішого використання, не заморожувати, тому що заморожування молока не вбиває всі дріжджі;

15.     після 24 - 48 годин застосування протигрибкових засобів повинно настати деяке поліпшення. Іноді легше стає вже після першого ж застосування. У деяких випадках перед поліпшенням стану відбувається тимчасове погіршення;

16.     продовжувати лікування 48 годин. Якщо не відчувається поліпшення до цього часу, спробувати інші протигрибкові мазі. (протигрибкові мазі ефективні тільки проти деяких дріжджів - точно так само, як деякі антибіотики ефективні тільки проти деяких бактерій. Без аналізу дріжджів (який дуже важко робити), єдиний спосіб знайти підходящий засіб - пробувати нові ліки, якщо попередні не підійшли);

17.     у деяких випадках, дріжджова інфекція на сосках в матері не піддається місцевому лікуванню. У цих випадках біль серйозна і нестерпна. Біль може починатися як печіння або свербіж на поверхні сосків протягом  годівлі грудьми, і прогресувати в глибокий гострий внутрішній біль усередину грудей. Приступи гострого болю тривають протягом  дня й можуть підсилюватися вночі. Біль може віддавати в пахву або спину. Якщо застосовуване лікування неефективно, необхідно звернутися до лікаря для системного лікування й для того, щоб підібрали щось від болю на період хвороби.

 

Особливості лікування молочниці Дифлюканом

Системне лікування, що здається найбільш ефективним - Дифлюкан (флюконазол). Обговорити цей план лікування з лікарем, оскільки це - сильне лікування й повинне використовуватися тільки, коли застосовуване лікування допомогло, або коли дріжджі поширилися в молочні протоки.

Звичайна доза - 150 мг за один прийом. На жаль, ця терапія іноді недостатня, і багатьма рекомендується 400 мг - доза в перший день, і потім 150-200 мг щодня протягом періодів до чотирьох тижнів.

Серед всіх протигрибкових препаратів Дифлюкан - один із самих добре переносимих. Несприятливі ефекти (типу блювоти, діареї, судорог живота, і висипки) відзначалися в 5-30 % пацієнтів, і тільки 1-2 % пацієнтів мали побічні ефекти, досить серйозні для припинення лікування. У рідких випадках відзначався несприятливий вплив на печінку (звичайно у зв'язку з високими дозами ліків, прийнятого більш довгостроково в пацієнтів із хворобами типу рака або СНІД). Дифлюкан ефективний, але й досить дорогий.

 

Для дитини:

1.   якщо в дитини проявляється молочниця в районі підгузка, треба звернутися до педіатра за рекомендаціями з лікування;

2.   при сильних ушкодженнях і запаленні шкіри варто звернутися до дерматолога. Можливо, він вважатиме за необхідність мазь, що містить кортизон (типу Mycolog або Lotrіsone);

3.   щораз  при зміні підгузка ретельно підмивати дитину в теплій мильній воді. Добре просушувати шкіру. У період лікування не використовувати косметичні дитячі серветки, вони залишають вологу на шкірі дитини, і додатково можуть подразнювати її хімічними складниками;

4.   робити часті повітряні ванни для дитини, залишати дитину без пелюшки й підгузка;

5.   кип'ятити будь-який об'єкт, що може перебувати в роті в дитини протягом  20 хвилин щодня. Додавати до киплячої води трошки оцту або соди;

6.   для лікування молочниці в роті дитини використовують ністатинові краплі або кандід розчин. Важливо видаляти залишки молока після кожної годівлі - вони можуть бути джерелом харчування для дріжджів. (Прополощіть рот дитини водою, запропонуйте йому випити води із чашки, або витріть внутрішню частину його рота вологим рушником. 8-10 краплі кандід розчину нанесіть на ватяну паличку й протирайте слизисту рота дитини 2-3 рази в день. Таке лікування потрібно продовжити принаймні   10 днів. Якщо ви бачите, що ністатинові краплі або кандід розчин не вилікували молочницю в роті дитини, запитаєте лікаря про педіатричну дозу Дифлюкана. (У листопаді1995 Дифлюкан був схвалений для педіатричного використання для дітей від 6 місяців або старше, і має безпечну дозу для немовлят від одного дня. Клінічна доза засобу для лікування кандід в дітей - 86 % Дифлюкана (2-3 мг/кг/день життя) і 46 % у пацієнтів, що лікуються ністатиновими краплями).

УВАГА - Тетраборат натрію у Європі для прийому дітям заборонений через свої токсичні ефекти!!!

Профілактика

1.   мити руки гарячою водою з милом до й після кожної годівлі, після відвідування туалету, до й після заміни підгузника;

2.   потрібно дуже уважно спостерігати за своїм організмом після лікування, щоб не пропустити повернення хвороби.

Tags: розповіді про ГВ
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for members only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments